ТОКСОПЛАЗМОЗ

Наведений нижче текст орієнтований виключно на відвідувачів сайту.

Охороняється закономпро авторське право. Відтворення всієї статті або її частини забороняється без письмового дозволу правовласника.

Токсоплазмоз — хвороба, збудник якої не відноситься ні до вірусів, ні до бактерій. Викликає його токсоплазма — широко поширений в природі «звір», представник типу найпростіших.

Поінформованість населення про те, хто такі найпростіші, вичерпується, як правило, інформацією, отриманою в середній школі. Нешкідлива і цікава інфузорія-туфелька — проста, мило ворушить віями і не викликає нічого, крім симпатії (особливо якщо не треба пояснювати вчителю, що там у неї всередині).

Токсоплазма під мікроскопом теж цілком симпатична, нагадує, правда, не туфельку, а часточку апельсина, але на цьому всі позитивні порівняння закінчуються. По-латині вона називається Toxoplasma gondii — на честь живе чи то в Тунісі, чи то в Алжирі гризуна гонді, у якого токсоплазма вперше була виявлена ??аж в 1908 році.

З того часу вдалося дізнатися про токсоплазму майже все — як розмножується, як відбувається передача інфекції, як розвивається хвороба. Відомі симптоми, способи лікування і профілактики. Але хворих токсоплазмозом менше не стає — може бути, тому, що володіють інформацією далеко не всі. Давайте ж разом приєднаємося до вузького кола втаємничених.

Токсоплазма здатна розмножуватися двома шляхами — статевим і безстатевим. В обох випадках утворюється кілька проміжних форм, і кожна форма має свою власну назву. Ці назви навіть вимовляти моторошно — мимоволі складається враження, що їх (ці назви) спеціально придумали для знущання над студентами-медиками, які сивіють, смикають кінцівками і впадають в депресію при одній лише думці про те, що на іспиті з мікробіології витягнуть квиточок зі словом «токсоплазмоз».

Не вірите — переконайтесь самі. Всього дві цитати з підручника мікробіології:

«… Частина паразитів проникає в епітеліальні клітини кишечника, де відбувається процес шизогонії з утворенням 4-30 мерозоїтів. Після декількох циклів розмноження утворюються мікрогаметоцітов і макрогаметоціти, в результаті злиття яких формується ооцисти ».

«Усередині ооцисти є дві спороцисти з чотирма спорозоитами. У процесі множинного поділу виникають мерозоїти … »

А ще в підручнику пишуть про трофозоітов, тахізоітов і брадізоітов.

Чому все-таки важливо знати, що існують два шляхи розмноження?

Справа в тому, що, розмножуючись в кишечнику статевим шляхом, токсоплазми утворюють цисти, дуже стійкі до факторів зовнішнього середовища. Залишаючи кишечник, вони довго зберігають життєздатність, не бояться висушування, низьких і високих температур і, як наслідок, є джерелом зараження інших організмів. Якщо ж розмноження безстатеве — хвороба виникає, але «потерпілий» практично не заразний для оточуючих (стійкі цисти не утворюються).

Токсоплазмозом хворіють багато тварин — і дикі, і домашні. Собаки, кішки, кролики, мавпи, свинки, миші, ховрахи, кури, голуби і т. д. — всього близько 300 видів ссавців і 60 видів птахів. Людина теж хворіє. Але! Статеве розмноження токсоплазм відбувається тільки в кишечнику кішок та інших представників сімейства котячих.

Це дуже важливо саме тому, що, захворівши токсоплазмозом, ні людина, ні собака, ні курка, ні морська свинка не стають заразними. Коротше кажучи, токсоплазмоз — індивідуальна проблема конкретного індивідуума. Цього індивідуума не можна в буквальному сенсі є поїдом (тобто займатися канібалізмом: м’ясо — джерело інфікування), але все інше з ним (циміндивідуумом) проробляти можна: цілуватися, обніматися, їсти з однієї тарілки, вступати в статевий контакт, при цьому вірогідність заразитися токсоплазмозом практично дорівнює нулю. Не варто хіба що кров від нього переливати та органи пересаджувати — хоча і в цьому випадку «підчепити» хворобу вельми проблематично.

І тільки кішка — мила, пухнаста, ніжна і чарівна — є потенційним джерелом і головним розповсюджувачем інфекції. І якщо дитя пограє в уподобаної кішками пісочниці, токсоплазмоз йому (дітю) гарантований майже на 100%. І якщо ваша нявкаючий улюблениця хоч іноді залишає стіни квартири, якщо вона хоча б зрідка їсть сире м’ясо, — токсоплазмоз у неї є з максимально можливим ступенем ймовірності.

Інформація до роздумів: за 15-20 днів хвороби одна кішка виділяє в зовнішнє середовище близько 2 мільярдів цист, які зберігають свою заразність до двох років!

Дістати токсоплазмоз можна, скуштувавши м’ясо, наприклад, інфікованої кролика, баранчика, свинки і т. д. М’ясо, зрозуміло, має бути сирим, бо найменша термічна обробка токсоплазму вбиває. Люди нечасто їдять сире м’ясо, але лизнути язиком котлетний фарш — справа звична для багатьох домогосподарок. А в результаті — кішки немає і не було, а токсоплазмоз присутня.

Ще один спосіб інфікування — вживання немитих овочів і фруктів: в садах і городах, як відомо, водиться чимало представників славного сімейства котячих.

Негайно зупиніться! Не треба виганяти кішку з дому! Не треба витягувати дитину з пісочниці! Не треба протирати спиртом яблука!

З урахуванням легкості зараження (і кішок, і немитих фруктів-овочів в нашому житті чимало) не зустрітися з токсоплазмою протягом життя дуже складно, але ж хворих навколо нас не дуже-то й багато. Ось і виходить, що насправді токсоплазмоз не так страшний, як може здатися на перший погляд.

Справа в тому, що організм нормальної людини — будь то дорослий або дитина — досить легко справляється з токсоплазмами. Після потрапляння паразита в шлунково-кишковий тракт виникає складна відповідна реакція, але результат майже завжди зумовлений — вироблення антитіл, що нейтралізують токсоплазми, і формування стійкого (на все життя) імунітету.

Цікавий той факт, що навіть саме перше зараження, що супроводжується досить істотною реакцією імунної системи, як правило, не призводить до виникнення будь-яких симптомів — людина відчуває себе абсолютно здоровим і фактично так воно і є.

Логічний висновок: токсоплазмоз не є скільки-небудь істотною проблемою лише за однієї, але обов’язкової умови — наявність у людини повноцінного імунітету. Не дивно, що у хворих, наприклад, СНІДом токсоплазмоз при інфікуванні розвивається майже завжди. Мирно дрімала в організмі токсоплазма може активізуватися і викликати важку хворобу на тлі будь-яких дій (опромінення, використання пригнічують імунітет препаратів) або захворювань (герпетична інфекція, цитомегаловірусна інфекція, інфекційний мононуклеоз і т. п.), що призводять до зниження імунітету.

Хотілося б звернути увагу на ту обставину, що для виникнення токсоплазмозу зниження імунітету має бути досить істотним. Якщо у дитя регулярно біжать соплі, якщо лікаря «не дуже подобається аналіз крові», якщо після чергового ГРЗ вдалося «заробити» запалення легенів і т. п. — це ще не привід побиватися, панікувати і спілкуватися з кішкою виключно в рукавичках і протигазі.

Знову-таки, якщо у людини діагностовано токсоплазмоз — не просто виявлена ??токсоплазма або антитіла до неї, а є конкретні симптоми хвороби, — завжди слід направити певні зусилля на пошук причинного фактора, який зумовив настільки вираженезниження імунного захисту організму. Не дивно, що виявлений токсоплазмоз є серйозним і обов’язковою підставою для ретельного обстеження насамперед на ВІЛ-інфекцію (вірус імунодефіциту людини — збудник СНІДу).

Коль скоро ми згадали симптоми хвороби, зауважимо, що вони не специфічні (окрім поразки очей). Т. е. немає певного клінічного ознаки, що дозволяє з упевненістю діагностувати саме токсоплазмоз. Токсоплазма з потоком крові розноситься з кишечника і в лімфатичні вузли, і у внутрішні органи, вражає нервову систему — зрозуміло, що симптоми можуть бути найрізноманітнішими.

Найчастіше симптоматика обмежується невеликим збільшенням лімфовузлів (як правило, шийних). Може спостерігатися підвищення температури тіла, збільшення печінки та селезінки, фарингіт. У більш важких випадках розвивається запалення легень, уражається головний мозок (енцефаліт), внутрішня оболонка серця (ендокардит), можливо специфічне ураження органу зору — запалення сітківки і судинної оболонки ока (токсоплазмозний хоріоретиніт) і (або) запалення судинної оболонки очного яблука (токсоплазмозний увеїт ).

При значному зниженні імунітету прояви хвороби вкрай серйозні — найбільш часто розвивається дуже важке ураження головного мозку (некротизуючий енцефаліт), не рідкість ендокардит і пневмонія.

Токсоплазмоз — широко поширене захворювання людини і тварин. На підтвердження цього наведемо той факт, що до 70% населення може бути інфіковано токсоплазмою, а 50% — це майже норма. При цьому 99,99% з числа інфікованих ніколи не відчували, не відчувають і навряд чи коли-небудь що-небудь негарне в цьому зв’язку випробують.

Реальну, дійсно реальну, дійсно ймовірну і дуже (!) Серйозну небезпеку токсоплазмоз представляє тоді, коли жінка, раніше не контактувала з токсоплазмою, інфікується під час вагітності. Ця небезпека поширюється не на вагітну, а на плід. Токсоплазма здатна проникати через плаценту і викликати хворобу у ще не народжену дитину. Тяжкість ураження плода тісно пов’язана з термінами вагітності — чим молодше плід, тим важче хвороба, яка називається вродженим токсоплазмозом. Тяжкість захворювання (особливо при зараженні в перші три місяці вагітності) буває настільки велика, що відбувається загибель плода. Але частіше дитина народжується з дуже тяжкими ураженнями нервової системи (передусім головного мозку), очей, печінки, селезінки.

Істотне значення має і той факт, що проникність плаценти для токсоплазм змінюється — вона (проникність) тим вище, чим більше термін вагітності. Так, при інфікуванні в перші три місяці вагітності вірогідність того, що плацента «не впорається» і токсоплазма вразить плід, становить близько 15%. У другому триместрі ризик зростає до 25%, в третьому — майже до 70%.

Природжений токсоплазмоз має різні форми, іноді його прояви після народження дитини відсутні (точніше, не виявляються), а в подальшому порушення зору і розумова відсталість (часто дуже виражена) розставляють сумні діагностичні крапки над i.

Якщо під час вагітності у жінки діагностується зараження токсоплазмою, то, зрозуміло, проводиться екстрене лікування. Але вроджений токсоплазмоз дуже трагічний за своїми наслідками. І, як це не сумно, будь-яке лікування лише зменшує ймовірність вкрай тяжкого ураження плода (приблизно в два рази), але зовсім не гарантує, що все буде добре. Шансів народити повноцінну людину дуже небагато — руки і ноги в такої дитини будуть, але надій на неушкоджений головний мозок і нормальні очі майже немає.

Втішає лише той факт, що токсоплазмозной ураження плода може статися лише один раз (лише за однієї вагітності). Усі наступні діти вже будуть надійно захищеніантитілами.

Не дивно, що токсоплазмоз у вагітних, з урахуванням повної безперспективності лікування народжену дитину, розглядається як пряме показання до її (вагітності) переривання, зрозуміло, за згодою самої вагітної.

Природа і сама активно піклується про те, щоб не допустити народження: при ранньому зараження майже завжди відбувається викидень. Але зараз при загрозі зриву лікарі можуть зберегти майже будь-яку вагітність, і звідси дуже важливо, щоб на тлі лікування проводилося і відповідне обстеження.

Обстеження — це взагалі окрема тема, бо кількість стресів і загроз зриву, що виникли через неправильне трактування результатів, — дивно велике.

Розроблено безліч методів діагностики токсоплазмозу, але найбільш надійним по праву визнано імуноферментний аналіз (ІФА). Суть цього методу — визначення специфічних антитіл до токсоплазми, при цьому не тільки дається відповідь на питання, чи є вони (антитіла) чи ні, а й визначається їх (антитіл) кількість.

Для того щоб правильно зрозуміти результати ІФА, слід володіти не особливо складними знаннями з області фізіології. Справа в тому, що безпосередньо після зараження організм починає виробляти особливі антитіла (імуноглобуліни), які називаються IgM (або — інакше — ранніми антитілами). Зберігаються (і виявляються) вони в крові максимум протягом року, але, як правило, і того менше, а потім зникають, щоб більше вже ніколи не з’явитися. Слідом за IgM в крові з’являються IgG, які зберігаються протягом усього подальшого людського життя.

— Якщо виявлено IgG, а IgM відсутня, то мова йде про те, що людина вже виробив імунітет до токсоплазми, оскільки зараження відбулося в минулому;

— Можливі й більш складні для трактування варіанти. Наприклад, виявлено IgG і невелика кількість IgM. У такому разі дослідження повторюють через 2 тижні, і якщо кількість IgG збільшилася, значить, продовжується активне вироблення імунітету, якщо залишилося на колишньому рівні — значить, хвороба вже в минулому (просто в не дуже далекому минулому).

Трактування результатів ІФА у новонароджених має свою специфіку, але, в свою чергу, дозволяє відповісти на питання про наявність чи відсутність вродженого токсоплазмозу.

Теоретично в цивілізованому суспільстві вагітність — явище плановане. І обстеження на токсоплазмоз «до того як» — дуже бажано і дуже доцільно. Бо інтенсивність профілактичних заходів дуже залежить від того, в яких стосунках з токсоплазмою знаходиться організм майбутньої матері.

Якщо виявлено IgG, так це привід зітхнути з полегшенням, оскільки під час вагітності плід буде надійно захищений. Якщо IgM — «свіже» інфікування, із зачаттям треба почекати. Якщо антитіла не виявлені — бути обережною, твердо засвоїти заходи з профілактики інфікування та неухильно їх дотримуватися.

На жаль, у нашому географічному просторі планування вагітності скоріше виключення, ніж правило. Але знати і розуміти значення описаних вище результатів обстеження не завадить і під час вагітності вже відбулася. Тільки от при виявленні IgM вже доведеться не чекати, а приймати дуже відповідальні і часто дуже неприємні рішення.

Згадані нами профілактичні заходи в цілому очевидні і логічно випливають з вже описаних вище способів зараження. У той же час їх перерахування може виявитися зовсім не зайвим (що, за великим рахунком, справедливо для будь-якої інфекції):

— Не шкодуючи мила і часу, мити руки після роботи з м’ясом, після роботи в полі-городі;

— Обстежити і, якщо треба, пролікувати, а ще простіше — видалити з будинку кішку.

Це, так би мовити, індивідуальні профілактичні заходи, що дозволяють не має імунітету жінці захистити плід протягом вагітності. ВВодночас актуальні і дії більш глобальні, що ставлять своєю метою зменшення поширення токсоплазм в природі. Дії ці найтіснішим чином пов’язані з кішками. Останні діляться на домашніх та безпритульних. Домашніх обстежують і лікують, вуличних відловлюють і, незважаючи на протести любителів тварин, намагаються (завідомо безрезультатно) ліквідувати як клас.

Щодо домашньої мурки — корисно виключення з раціону сирого м’яса, бажана (обов’язкове) регулярна дезінфекція її пісочного унітазу.

Оскільки остаточне викорінення безпритульних кішок малоймовірно, непогано звернути увагу на дитячі пісочниці. Теоретично органи санітарного нагляду зобов’язані регулярно досліджувати і дезінфікувати пісок, але більш правильно не сподіватися на тітку в білому халаті, а організувати покриття пісочниць поліетиленовою плівкою або дерев’яними щитами (при появі дітей та відсутності кішок покриття можна прибрати).

Кілька слів про лікування. Деякі препарати (антибіотики, сульфаніламіди та ін) мають вираженої активністю по відношенню до токсоплазм. Кількість лікарських засобів не особливо велика, але вибір, проте, є. І для людини, і для тварин розроблені відповідні схеми лікування, яке зазвичай тривале — використовується кілька курсів і певні комбінації препаратів.

Ефективність лікування висока лише при гострому токсоплазмозі, але залишає бажати кращого (м’яко кажучи) при хронічній інфекції, супутньому імунодефіциті, внутрішньоутробному інфікуванні.

Звідси і випливає нагальна необхідність частіше думати про дії профілактичних. Бо страшний за своїми наслідками вроджений токсоплазмоз дивно легко запобігти, а треба для цього зовсім небагато — захотіти отримати інформацію і дотримуватися елементарних правил особистої гігієни.

Коментарі (0) Особисте Суспільне

Юридичний супровід і захист інтелектуальної власності забезпечують юристи «Юрпайінтел».

Incoming search terms:

  • високий рівень токсоплазми
  • високий рівень токсоплазми як знизити
  • комаровський антитіла до токсоплазмозу
  • як довго лікується токсоплазмоз

Comments closed.

_0.32MB/0.00259 sec