Меню Закрыть

Центр флебологии НМХЦ ім. Н. І. Пирогова — лікування варикозу лазером без операції. Лазерна коагуляція

З 3 по 6 листопада 2011 р. у м. Лос-Анджелесі пройде 25-й Щорічний Конгрес Американської Колегії флебологом

C15 по 17 вересня 2011 року в м. Прага, Чехія пройде Міжнародний конгрес Міжнародного товариства флебологии (International Congress of UIP)

Міжнародний Симпозіум по судинах Клініки Мейо, 9-11 вересня 2011 року, Париж, Франція

9-11 вересня 2011 року в Парижі відбудеться Міжнародний Симпозіум по судинах Клініки Мейо (Mayo Clinic International Vascular Symposium)

Метод ендовенозной лазерної облітерації (ЕВЛО)

Метод ендовенозной лазерної облітерації (ЕВЛО) набуває все більшого поширення як за кордоном, так і в нашій країні. Багато хто чув про лазерної коагуляції, або лікуванні варикозу лазером. Вперше про можливість доставки енергії лазерного випромінювання усередину посудини доповів C. Bone в 1999 р. Услід за цим була описана сама методика внутрішньосудинної лазерної облітерації БПВ при її клапанної недостатності. Після цього ЕВЛО стала завойовувати своїх прихильників серед практикуючих фахівців і лазерне лікування варикозу увійшло в повсякденність. У 2002 р. метод отримав офіційне схвалення в США. Перший російський досвід застосування цієї технології, яка надає можливість лікування варикозу без операції, був узагальнений і опубліковано фахівцями НМХЦ ім. Н.І Пирогова у вигляді окремої монографії в 2007 році, присвяченої лазерному лікуванню варикозу та інших захворювань. В даний час Пироговский центр продовжує активно використовувати й удосконалювати дану методику лікування варикозу та ін захворювань без операції.

Суть його полягає у впливі лазерного імпульсу на кров, що міститься в просвіті судини. Поступово проводячи світловод по ходу судини, хірург домагається повної облітерації (закриття) вени. Сама вена через певний період часу розсмоктується. Таким чином, метод по ефективності наближається до традиційної операції — флебектоміі. Метод досить простий і дозволяє відмовитися від виконання розрізів і кроссектоміі. Виконується він при розширенні стовбура вени не більше 1 см в діаметрі.

Флебологи Пироговського Центру володіють необхідним досвідом і використовують сучасну лазерну апаратуру для лікування варикозної хвороби. Ендовенозная лазерна облітерація застосовується нами з 2003 р. З цього часу успішно проліковано більше 3000 пацієнтів. У 2010 році флеболога Центру випущено навчально-методичний посібник для лікарів з техніки виконання ЕВЛО, вийшла в світ монографія, присвячена лазерної хірургії варикозної хвороби.

Переваги ендовенозной лазерної облітерації перед іншими методами:

Не потрібно лягати в лікарню при лікуванні варикозу та інших захворювань вен лазером.

Немає звичного післяопераційного періоду з болями і обмеженнями

У той же день після виконання процедури можна повернутися до звичного способу життя і роботи.

Таким чином, лікування варикозу відбувається фактично без операції.

При дуже сильному розширенні вен метод може бути недостатньо надійний.

Потрібне спеціальне устаткування, що робить метод лікування лазером варикозу більш дорогим, ніж звичайна операція.

У самій ідеї мініінвазивної лазерного лікування варикозу та ін захворювань і відмови від виконання розрізів закладено усунення або мінімізація можливості ускладнень. Тим не менше, певні небезпеки при лазерної коагуляції є:

Ушкодження інших судин.

Оскільки вся процедура проводиться за ультразвуковим контролем, то ймовірність пошкодити інші посудини близька до нуля. Проте, теоретично про це потрібно знати, при лазерної коагуляції та лікуванні інших захворювань.

Післяопераційні інфекційні ускладнення.

Враховуючи, що все виконується без єдиного розрізу і амбулаторно, немає ризику заразитися від інших пацієнтів, зокрема, привидаленні варикозу лазером. У всьому світі виконується тисячі процедур ЕВЛО, про випадки нагноєнь ще не було повідомлено ні разу.

Тромбози вен.

У всьому світі давно визнано, що кращий засіб профілактики таких ускладнень — це рання активізація. Оскільки наші пацієнти починають ходити вже в перші хвилини після ЕВЛО, ризик такого ускладнення убивающе малий. Крім цього, деяким пацієнтам (при неоходимости) перед ЕВЛО під шкіру вводиться спеціальний препарат (як правило, фраксипарин), який не дає утворитися тромбам у венах.

Кількість всіх зареєстрованих в світі ускладнень після ЕВЛО дає нам право заявити, що ця процедура в сотні, а то і в тисячі разів безпечніше, ніж їзда по МКАД в будній день.

Інструкція для пацієнтів, які планують виконати ендовенозную лазерну облітерацію:

Перед процедурою потрібно виконати ультразвукове дуплексне сканування вен, щоб з’ясувати чи є можливість застосувати цей метод саме у Вас. Справа в тому, що лазер може «заварити» вену тільки певного діаметру. Якщо діаметр перевищує 1 см, надійніше виконати звичайну операцію.

Коли ультразвукове дослідження показало, що Ваші вени підходять для лазерного лікування, можна готуватися до процедури.

Підготовка до ендовенозной лазерної облітерації (видалення варикозу лазером) включає в себе два пункти: 1) здача аналізів 2) підбір компресійного трикотажу.

Аналізи (всього три: загальний аналіз крові, коагулограму, дослідження на гепатити, ВІЛ-інфекцію та сифіліс) можна здати як у нас в Пирогівському центрі, так і в будь-якому іншому місці.

Компресійний трикотаж підбирається індивідуально в спеціалізованих салонах. Вам потрібно особисто прийти в один із салонів (перед видаленням варикозу лазером або іншої процедури) з рецептом на компресійні панчохи (рецепт виписує лікар, у ньому вказується ступінь тиску, який має створюватися панчохами). У салоні спеціально навчені цій співробітники знімуть необхідні мірки з Ваших ніг і видадуть Вам панчохи, які будуть ідеально підходити до Ваших ніг. Вибір саме панчоху, а не колгот обумовлений необхідністю носіння їх, не знімаючи, протягом 5 діб, що доставляє сильні незручності при використанні колгот.

У день, коли Вам призначена процедура, не треба себе в чомусь обмежувати. Якось спеціально готуватися немає необхідності, можна поснідати. Це зумовлено відсутністю побічних ефектів методу анестезії.

Сама процедура триває недовго. Під місцевим знеболенням робиться прокол вени. Через цей прокол вводиться тонке лазерне волокно і під контролем ультразвукового апарату просувається по всій її довжині. Енергія лазерного променя «заварює» вену на всьому протязі. Процедура триває лічені хвилини і легко переноситься.

Після ЕВЛО на ногу одягається еластичний панчіх. Зробив процедуру лікар після коротких інструкцій відпускає Вас. Відразу після завершення процедури лікування варикозу вен лазером необхідно походити протягом 40 хвилин. Далі Ви можете робити все що хочете (в тому числі піти на роботу), але не повинні знімати компресійну панчоху.

Безперервне носіння компресійного панчохи має становити п’ять діб. Як правило, на другу добу після ЕВКЛ Вам потрібно буде показатися лікарю на контрольний огляд. Починаючи з п’ятої доби можна на ніч знімати панчоху, а загальна тривалість його носіння зазвичай становить 1,5 — 2 місяці.

Після ЕВЛО, а також інших процедур і операцій, пацієнт перебуває під диспансерним наглядом лікаря. Всі пацієнти отримують номер особистого мобільного телефону лікуючого лікаря і можуть зв’язатися з ним для консультації в будь-який період.