Напрями діяльності Нервово-м’язові захворювання стравоходу Кардіоспазм стравоходу: лікування та діагностика

До нервово-м’язових захворювань стравоходу відносять кардіоспазм, ахалазію кардії, дифузний езофагоспазм (с-м Барсоні-Тешендорфа) та інші моторні розлади, пов’язані з порушенням іннервації стравоходу.

Визначення. Кардіоспазм або ахалазія в перекладі з латинської означає відсутність розслаблення кардії — стійке спастичне звуження термінального відділу стравоходу, що виявляється дисфагією. У початкових стадіях захворювання виявляються тільки функціональні порушення, до яких надалі приєднуються органічні зміни — спочатку гіпертрофія, а потім атонія мускулатури і значне розширення просвіту стравоходу. Зазвичай при кардіоспазм спостерігається підвищений тиск у нижньому стравохідного сфінктера (кардії), що перевищує нормальне в 2 рази.

Етіологія і патогенез. В основі захворювання лежить ураження парасимпатичної нервової системи і пов’язані з цим зміни тонусу гладкої мускулатури нижнього стравохідного сфінктера. При цьому випадає дуже важливий фізіологічний рефлекс розслаблення кардії на ковток і порушується рухова активність стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто, причому в будь-якому віці. Розрізняють 4 стадії захворювання залежно від ступеня розширення і подовження стравоходу.

Симптоматика. Хвороба може виникати раптово у зв’язку з якою-небудь психічною травмою або розвиватися поступово. Характерні дисфагія, болі за мечовиднимвідростком і у верху живота, зригування, відрижка. Дисфагія може посилюватися при хвилюванні. Хворі часто запивають їжу водою. У занедбаній стадії захворювання полегшення приносить стравохідна блювота. Хворі поступово худнуть, знижується їх працездатність. У нічний час з причини аспірації застійного вмісту стравоходу у хворих виникають напади кашлю іноді з бронхоспазмом і задухою. Можлива пневмонія.

Діагностика. Рентгенографія стравоходу, езофагоскопія, езофагоманометріі.

Кардіоспазм лікування. Основним методом лікування кардіоспазм стравоходу є балонна дилатація кардії. Остання являє собою лікувальну методику розширення кардії за допомогою фіксованого на шлунковому зонді спеціального гумового балона (дилататора). Балон роздмухують повітрям зі створенням тиску до 300 мм.рт.ст. Розтягування гладких м’язів викликають парез кардії, при цьому зменшується градієнт стравохідно-шлункового тиску, відновлюється пасаж їжі, дисфагія зникає. Балона пневмокардіоділатація може бути проведена під рентгенологічним або ендоскопічним контролем. Курс лікування включає 5-6 сеансів розширення кардії

Прогноз. Повторні курси дилатації кардії забезпечують хороший і задовільний результат у 84% пацієнтів. При кінцевої 4 стадії кардіоспазм (діаметрі стравоходу більше 8,0 см і S-подібному його викривленні) виконують трансхіатальную екстирпацію грудного відділу стравоходу з одномоментною езофагопластика ізоперістал’тіческой шлункової трубкою.

Incoming search terms:

  • кардіоспазм стравоходу
  • кардіоспазм
  • лікування кардіоспазму

Comments closed.

_0.3MB/0.02803 sec