Пухлина (рак) прямої кишки

Пухлина (рак) прямої кишки — злоякісна пухлина, що вражає пряму кишку.Пухлина може проростати стінку кишки або виступати в її просвіт.

Рак прямої кишки поширюється не дуже швидко. Спочатку пухлина довго росте по колу кишки вгору і вниз. Вважається, що для того, щоб пухлина повністю "обхопила" пряму кишку потрібно 1,5 -2 роки. У подальшому пухлина проростає стінку кишки, клітковину і кістки тазу, сусідні органи. Метастази поширюються по крові й лімфі. Для раку прямої кишки характерні метастази в печінці, легенях і в лімфатичні вузли.

Як і багато інші онкологічні захворювання, рак прямої кишки в 5-15% всіх випадків виявляють випадково на прийомі у лікаря.

Характерні ознаки раку прямої кишки. Досить довго пухлина себе не проявляє, лише по досягненню нею великих розмірів з’являються больові відчуття внизу живота, крижово-куприкової зоні, пов’язані найчастіше з поширенням пухлини і проростанням її в сусідні органи. Якщо рак локалізується в ділянці анального каналу, то біль з’являється практично відразу, так як анальний канал містить багато нервових закінчень. Причиною звернення хворого до лікаря, перш за все, служить поява домішок у калі — крові, гною, слизу, і порушенням стільця — пронос може змінитися запором і навпаки. Залежно від локалізації патологічного процесу в прямій кишці виділяють і відповідні клінічні ознаки. Якщо має місце рак анального каналу, то пацієнт вказує на наявність тупих больових відчуттів в області заднього проходу, постійні і посилюються при акті дефекації. У калі постійно присутня кров, слиз. Може розвинутися нетримання калу через те, що пухлина проросла в сфінктер. При ракової пухлини ампули прямої кишки на перше місце виступають домішки в калі, потім порушується функція кишечника, і тільки в разі проростання пухлини — з’являється біль. Якщо рак розташовується в місці переходу прямої кишки в сигмовидну, то провідною ознакою є запори з кишковою непрохідністю.

Діагностика раку прямої кишки в силу локалізації органу не є складним завданням для кваліфікованого лікаря. При пальцевому огляді кишки можна виявити пухлини на відстані до 15 см від заднього проходу і навіть вище. Всю пряму кишку можна оглянути при ректороманоскопії — огляд кишки через Ректоскоп — спеціальну порожню металеву трубку, до якої підведений джерело світла. Крім того, використовуються рентгенівські методи (контрастна клізма). Ультразвукове дослідження з датчиком, що вводиться в пряму кишку, дозволяє оцінити ступінь проростання пухлини шарів стінки кишки. Традиційне УЗД — виключити метастази в лімфатичних вузлах і в печінці. Останнім часом для діагностики пухлин товстої кишки використовуються комп’ютерна, магнітно-резонансна, позитронно-емісійна томографії — продукти нових технологій в медицині, які є надійними і досить точними як в діагностиці пухлини, так і в оцінці її поширеності.

Основним методом лікування раку прямої кишки є хірургічний. Залежно від розташування пухлини та її розмірів виконують 4 основні операції: операцію Гартмана, передню резекцію прямої кишки, черевно-анальну резекцію прямої кишки і екстирпацію прямої кишки.

При операції Гартмана пухлину видаляють, «верхній» кінець кишки виводять у вигляді колостома, а «нижній» — зашивають. Ця операція виконується, коли є великий ризик зшивати кінці кишки. Після неї можна колостому ліквідувати при повторній операції.

Передня резекція прямої кишки — це видалення ураженої пухлиною кишки з наступним зшиванням кінців пересіченій кишки. Зшивають кінця як вручну, так і за допомогою спеціальних зшивачів, обійтися без яких в ряді випадків неможливо.

При черевно-анальної резекціїуражену пухлиною кишку видаляють, а «верхній» кінець кишки простягають всередину «нижнього», чекають, поки вони не зростуться, а потім відсікають надлишок простягнутою в задній прохід кишки.

При екстирпації пряма кишка видаляється повністю разом із заднім проходом і формується колостома. Після такої операції колостому ліквідувати неможливо. Ця операція застосовується, коли пухлина розташована надто близько до заднього проходу, коли здорової стінки кишки нижче пухлини немає. Застосування калоприймачів дозволяє стомованих хворих жити повноцінним життям

Променева терапія сама по собі або в поєднанні з хіміотерапією широко застосовується для лікування раку прямої кишки до або після операції. Замінити операцію вона не може (за винятком деяких форм раку анального каналу). Застосування променевої терапії до операції може зменшити пухлину і полегшити її видалення, уникнути накладення колостоми, а після операції — поліпшити результати лікування за рахунок зниження ризику виникнення нової пухлини (рецидиву) на місці операції. Є серйозні докази, що використання опромінення до або після операції продовжує життя у порівнянні з однією тільки операцією.

Як і для пухлин товстої кишки, хіміотерапія використовується для лікування метастазів раку прямої кишки і профілактично (ад’ювантної, тобто в тих стадіях раку, коли після операції видимих ??метастазів немає, але вірогідність наявності мікрометастазів, які неможливо діагностувати сучасними методами обстеження, висока) . Є різні варіанти і схеми застосування хіміопрепаратів, в кожному випадку проводиться індивідуальний підбір. Застосування хіміотерапії збільшує тривалість життя хворих з метастазами пухлини і поліпшує її якість.

Incoming search terms:

  • узі заднього проходу прямоїикишки
  • пухлина прямої кишки
  • рак товстої кишки метастазів немає
  • рак прямої кишки метастази в легені
  • Рак прямої кишки лікування
  • рак прямої кишки (скільки коштує лікування)
  • пухлина на кишці
  • пряма кишка хірургія
  • операція від раку
  • злоякісні пухлини прямої кишки

Comments closed.

_0.3MB/0.00558 sec