Меніск колінного суглоба

Рис5.: Великий малюнок показує пошкоджений розпатланий меніск, маленький малюнок зверху— стан після видалення зіпсованого участі меніска і вирівнювання поверхні.

Меніск — це структура у формі півмісяця, розташована між стегном і гомілкою. Меніск складається з волокнистого хряща. Меніск колінного суглоба розрізняють на медіальний меніск і латеральний меніск, основною функцією, яких є амортизація в колінному суглобі. Крім амортизатора, меніск виконує стабілізуючу функцію, збільшує конгруентність суглобових поверхонь, обмежує зайву рухливість в суглобі. Також меніск знижує тертя в суглобових поверхнях.

Травма меніска колінного суглоба досить поширене явище, і в основі своїй пов’язане зі спортивними травмами — під час катання на лижах, грі у футбол і т. д. Меніск колінного суглоба ушкоджується (розривається) під час різкого навантаження в момент розгинання і одночасного обертання колінного суглоба (рис.2). Також можливі дегенеративні зміни, зумовлені поступовим зношуванням меніска.

Травми зовнішнього (латерального) меніска за рахунок своєї рухливості відбуваються рідше, ніж внутрішнього (медіального) меніска, рухливість якої обмежена з’єднанням з внутрішньої бокової зв’язки колінного суглоба.

Для діагностування пошкодження меніска використовується клінічне обстеження, перевірка характерних симптомів пошкодження меніска, інструментальне обстеження. В даний час магнітно-резонансна томографія (МРТ) колінного суглоба є обов’язковим дослідженням для точного встановлення діагнозу.

Але найбільш точну діагностику можна провести виконуючи артроскопічних операцію.

Несвоєчасне проведення операції на меніску може привести до пошкодження хряща. Навіть при відсутності гострого болю, пошкоджений меніск забезпечує нестабільне та нерівномірне тертя між суглобовими поверхнями кісток, що призводить до стирання хрящів і більш серйозних захворювань, таких як артроз.

У разі застарілого пошкодження в основі меніска може виникати так званий ганглій (кіста меніска). Часто при утворенні кісти відбувається при відносно невеликому, або поздовжньому пошкодженні меніска. У такому випадку потрібно провести діагностичну артроскопічних, розкривши кісту. У разі виявлення крім кісти ще й ушкодження меніска, проводиться резекція меніска.

Меніск колінного суглоба лікування.

Лікування механічного пошкодження меніска колінного суглоба, що призводить до порушення біомеханіки суглоба, консервативними методами повноцінно не лікується і вимагає оперативного лікування. Найбільш ефективним методом лікування є "Артроскопічна резекція меніска".

Під час артроскопічної операції видаляється лише пошкоджена частина меніска, краю меніска обробляються і вирівнюються (рис. 5)

При відстані всього меніска, питомий тиск на суглобовий хрящ збільшується в 6-8 разів, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку артрозу колінного суглоба.

Накладення шва на меніск при розривах або часткової резекції меніска допускається тільки в судинній зоні I (Мал. 4). Перевага зшивання меніска полягає в мінімізації небезпеки артрозу, після часткового видалення меніска. Недолік зшивання полягає в тому, що пацієнтові заборонені навантаження на ногу строком до 6 тижнів — і після такої тривалої реабілітації залишається небезпека повторного розриву меніска.

Артроскопічна операція, при якій проводиться шов меніска, вимагає використання милиць для ходьби мінімум 4 тижні, далі 2 тижні допускається тільки часткова навантаження тіла на колінний суглоб. Фіксація колінного суглоба проводиться за допомогою еластичного бинта, або наколінника, що дозволяє уникнути додаткової травми. Через 6 тижнів допускаються ергономічні навантаження, через 12 тижнівдозволяється бігати, і тільки через 4-6 місяців можна займатися активними видами спорту в повному обсязі.

У разі артроскопічної операції, при якій проведена лише часткова резекція меніска, термін реабілітації значно скорочується. Якщо у пацієнта немає сильного больового синдрому, навантаження на суглоб дозволяється відразу після операції. Використання при ходьбі тростини або милиць потрібно не більше 5-10 днів з дня операції. Вже через 2 тижні допускаються ергономічні навантаження, через 4 тижні дозволяється бігати, через 6 тижнів також дозволяється активне заняття спортом, таким як лижі.

Залежно від операції, пацієнт отримує курс реабілітації для правильного та швидкого відновлення. При дотриманні всіх приписів, пацієнт повертається до звичного способу життя і може займатися фізичним навантаженням в повному обсязі.

У більшості випадків, після проведення артроскопії, пацієнт залишає стаціонар в день операції

Артроскопія Загальна хірургія

Comments closed.

_0.3MB/0.02584 sec